开窗导萌术治疗上颌埋伏牙的护理

　　1、心理护理：多数患者及家长对颌面部手术有恐惧心理，怕疼痛，怕出血太多，怕影响功能和美观。护士应对患者进行耐心细致的解释工作，安定其情绪，使患者理解手术过程和愈合结果。询问有无药物过敏史，出血性疾病等病史，并采取相应措施。做到术前清洁口腔和洁牙，准备好全颌曲面断层片、牙片。嘱患者术前晚充足睡眠;当日进餐后来门诊施行手术。

　　2、术前器械与敷料准备：基本器械为牙槽嵴修整术的器械和龈切的敷料。诊疗盘中备口镜、镊子、15号刀片、3号刀柄、骨膜分离器、骨凿、持针器、小圆针、1号缝合线。另备口腔用骨锤。碘伏棉球、干棉球、无菌纱布、孔巾及手套。5ml注射器、5号针头，2%利多卡因5ml，肾上腺素1mg.准备好牙周塞治剂的溶液和粉剂，调合板及调刀。同时将X线片置于读片灯上。

　　3、术中配合：调整椅位，采取拔上颌牙的体位，调节灯光。消毒口周颌面及上颌前庭部，铺无菌巾。局麻后观察病情变化，如脉搏、呼吸、口唇颜色等。切开埋伏尖牙唇侧牙槽部粘骨膜，用骨膜分离器掀起“舌形”瓣，创区压迫止血。暴露骨面，参照X线片，用骨凿将尖牙冠部骨质去掉，暴露埋伏尖牙牙冠唇侧面，将舌形瓣尖端向内卷曲，缝合于瓣基部。用肾上腺素棉球压迫创面，此时应迅速调合好1～2个牙位的塞治剂，并做成条形，在擦干创面时，立即送入创区，用盐水棉球或唇颊粘膜按压塞治剂，充满创区，平整牢固。不能过干、过稀，边缘完整方能较好地保护创口。

　　4、术后护理：术后当天不能刷牙、漱口。次日可轻轻刷牙、漱口。术后创面如有肿胀、疼痛，可行局部冷敷。术后进软食，不宜吃太热、过硬的食物。勿用舌舔创面，禁反复吮吸。防止塞治剂脱落，如有脱落现象应立即来院重新塞治，避免肉芽覆盖创面。必要时，给予抗生素及止痛药物，5～7d拆线，取除塞治剂后及时粘贴拉钩，用力牵引导萌。

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