对埋伏牙萌出潜力的评估是横切导萌术成功的关键，一般认为根尖呈喇叭口，牙根长度 小于较终牙根长度的3/4时，具有一定的萌出潜力。如牙根发育接近完成，则只能改翻瓣或环切导萌术。

　　导萌术的方法：

　　1、横切导萌术：具有操作简单，疗程短，疗效好的优点，但来正畸科就诊的埋伏牙，发现时 间大都太晚，且埋伏牙多为错位阻生，因此临床上适合该方法的患者较少。采用横切导萌术的埋伏牙，术前均进行过正畸扩展间隙，牙齿萌出后牙周情况较好。

　　2、环切导萌术：适用于部分牙冠已穿出牙槽骨骨壁，唇侧或腭侧粘膜有明显触及突起的 埋伏阻生牙。术中在明显突起的粘膜上，行一环形切除覆盖在埋伏牙牙尖或切缘上的粘膜， 直接开窗暴露部分牙冠，然后粘着托槽进行正畸牵引导萌。该手术创伤小，操作简单，直接 粘着托槽，且可随时调整托槽的位置。埋伏牙进行了环切导萌术，但矫 治后均出现不同程度的牙周附着不足。

　　3、翻瓣导萌术：这个方法首先由McBride(1979)提出，由于其适应症广，大多数硬组织或 软组织阻生的埋伏牙都适用，且牙齿导萌迅速，排齐后牙周附着情况良好，在国外得到较为 广泛的推广、应用。根据埋伏阻生牙牙冠的位置，选择唇侧或腭侧进行手术进入，在牙槽嵴 顶作梯形或弧形切口，向上翻开粘骨膜瓣，达埋伏牙高度，然后去骨及部分牙囊壁暴露埋伏 牙牙冠，充分止血后，酸蚀牙面，粘贴带双股结扎丝的托槽，关闭创面，结扎丝从牙槽嵴顶 的切口或根据牵引方向的需要，从粘骨膜瓣中穿出，进行正畸牵引导萌[6]。

　　(1) 埋伏牙的暴露：首先去除牙齿萌出道上的牙槽骨，形成埋伏牙的萌出通道，不过牙槽嵴顶的颊侧缘牙槽骨应予保留，形成一“隧道"，这样有助于牙齿萌出后 ，建立一个良好的牙周组织附着。另外，在萌出道的其它障碍如多生牙、牙瘤及增厚的纤维 化的牙龈组织等，也要一并清除。其次以保守的态度处理牙囊壁，即打开牙囊壁到够粘贴托 槽即可，剩余囊壁保持完好无损，关闭创面后，在正畸牵引导萌时，囊壁与口腔粘膜会发生 融合，从而建立正常的牙周组织附着。

　　(2) 托槽的粘贴：牙冠暴露后即进行托槽的粘贴，粘贴时要先进行彻底地止血，隔湿，确保托槽粘贴的牢固性，并作粘固后地检查工作，因一旦术后托槽脱落，则需重新行翻瓣手 术粘贴托槽，延误了矫治地进程，增加了病员手术和精神上的痛苦。为此，也有人用带圈的螺钉钻入牙体组织，取代托槽粘贴，进行牵引，但要付出牙体损伤的代价。

　　常规的方丝弓托槽太厚、太宽，萌出时还易形成“扣洞现象”，影响牙龈的外形，且结 扎后托槽不能自由地摆动，这一切都不利于埋伏牙的牵引导萌。舌侧扣结扎后也不能自由摆 动，且易松脱。国外有一种专门用于埋伏牙牵引的扣洞式托槽，国内暂无生产， 笔者用Begg托槽，磨平其槽沟部分，用结扎丝从槽洞中穿出，这样结扎丝与托槽，既可摆动 ，也不会松脱，能够适应埋伏牙的牵引导萌。

　　(3) 翻瓣导萌的方法与牙齿的正常萌出很相似，符合牙周组织的生长附着环境，治疗完 成后，牙龈外形及牙槽骨等牙周组织附着均较好，明显优于环切导萌的方法。且术中可直视埋伏牙的位置及邻牙关系，有助于正畸牵引方向的制定，术中可同时去除 硬组织障碍，如多生牙、牙瘤及牙齿萌出道的部分牙槽骨，临床适应症广，是埋伏牙外科导 萌的首选方法。埋伏牙采用翻瓣导萌，术前术后结合正畸治疗，排齐后牙周附着情况良好。

　　以上是廊坊圣洁口腔医院专家对埋伏阻生的外科导萌治疗，若有什么不明白的欢迎点击在线咨询专家。