根尖诱导成形术

　　1、概念：是指牙根未完全发育形成之前发生牙髓严重病变或尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上，用药物及手术方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。

　　2.、牙根未发育完全的年轻恒牙的解剖形态

　　● 牙根未发育完全的牙齿有两种类型：

　　1）牙根未发育完成

　　2）牙根几乎发育完成，但根尖孔未形成

　　● 解剖特点：

　　髓腔大、牙根短、根管粗、管壁薄、根尖敞开或根尖孔宽大。

　　根管形态：

　　◇ 根端喇叭口状（A）

　　◇ 管壁平行状（B）

　　◇ 根管内聚状（C）

　　3、牙根继续发育所依赖的组织【咨询】

　　◇ 根尖部残留的生活牙髓

　　◇ 根尖端的牙乳头

　　◇ 根尖周组织中的上皮根鞘

　　4、 根尖诱导形成术的治疗特点

　　在根管预备、根管消毒和根管充填的步骤中，加强了根管消毒和增加了药物诱导。根尖诱导形成术的关键是控制根管内感染和尖周组织炎症。

　　5、适应证

　　根尖未发育完成的年轻恒牙，由于龋病或外伤导致的牙髓炎、牙髓坏死、根尖周炎。

　　6、 治疗阶段

　　（1）第一阶段：消除感染和尖周病变，诱导牙根继续形成。

　　（2）根管永久性充填，使根尖孔封闭。

　　两个阶段之间的间隔时间或牙根继续发育所需时间不等，约为6个月至2年左右。

　　7、治疗步骤【咨询】

　　（1）常规备洞预备

　　（2）根管预备

　　（3）根管消毒

　　（4）药物诱导

　　（5）暂时充填窝洞，随访观察

　　（6）常规根管充填

　　注意事项：

　　△ 去除龋坏的同时要尽量保存多的牙体硬组织

　　△ 根管预备前要测量工作长度，根管器械不能损伤根尖乳头和根尖周组织；只需清理而不需扩大根管。

　　△ 选择消毒力强，刺激性小的根管消毒药物，樟脑粉、木榴油、碘仿糊剂、抗生素糊剂等。

　　△ 诱导成功的关键是控制感染

　　8、 根管永久充填的时机【咨询】

　　无临床症状：松动不明显，牙龈瘘道闭合或无瘘道，根管内药物干燥

　　X线片显示：尖周病变愈合，牙根继续发育，根管内探查根尖端有钙化物沉积。

　　诱导根尖形成的常用药物：

　　◇ 氢氧化钙制剂 Calvital, Dycal, Calxyl, Vitapex, Pulpdent

　　◇ 抗生素糊剂

　　◇ 磷酸钙生物陶瓷（TCP，HA）

　　◇ 骨形成蛋白BMP

　　9、 注意事项

　　△ 彻底清除根管内感染物质

　　△ 术前摄取X线片

　　△ 掌握根管充填的时机

　　△ 疗程和效果不仅取决于病变程度，还取决于牙根发育状况和儿童患者的健康状况

　　根尖诱导成形术牙根继续发育的四种类型：

　　根尖继续发育，管腔缩小，根尖封闭。

　　根管腔无变化，根尖封闭。

　　X线片上未见牙根继续发育，但管腔内探查有明显阻力，说明根尖处有薄的钙化屏障。

　　X线片上可见在根端1／3处形成钙化屏障。

　　以上就是廊坊圣洁口腔医院专家对根尖诱导成形术的介绍，若有什么不明白的欢迎点击在线咨询专家