死髓牙拔除术是口腔科常见的门诊手术，由于缺乏营养支持，牙齿组织变脆，大多数死髓牙的拔除术较为复杂，需护理人员的密切配合。娴熟的护理操作配合可减轻病员的恐惧心理，缩短手术时间，减少术中及术后并发症的发生，从而减轻患者的痛苦。

　　术前准备

　　1 、病员心理准备

　　护理人员应热情接待病人，向病人说明手术的目的、步骤以及在手术中和手术后需要患者合作的方面，使患者有正确的认识和足够的思想准备，消除紧张情绪，与医生配合。

　　2 、协助医生排除手术禁忌证

　　询问病员有无药物过敏史，是否空腹，有无心血管、血液、内分泌等系统性疾病，女同志是否在月经期或妊娠期。必要时给予相应的检查：如测量血压，化验血液等。并协助术者向病人再次确认患牙,充分估计手术复杂程度，做好充分术前准备，尽量避免产生医疗纠纷。

　　3 、器械准备

　　2%利多卡因5 ml备用，除普通拔牙器械外，还应增加骨凿、骨捶等器械。根据手术情况、术者习惯随时添加器械。

　　4 、椅位调节

　　拔上颌牙,患者张口时上颌 面应与地面成45度角;拔下颌牙,张口时下颌 面应与地面平行。调节灯光使手术野有充足的光线投照。

　　5、 手术野的准备

　　有活动义齿的取出，给患者用消毒液(如1∶5 000高锰酸钾溶液)漱口，面部及口周围用0.5%的洗必泰，手术区及麻醉注射区用2%的碘酊消毒。胸前铺无菌巾一块，术者应洗手，戴无菌手套。

　　6 、局麻后观察

　　询问患者有无全身不适，并观察面色、呼吸、脉搏等，以防止晕厥、过敏、中毒等局麻并发症的发生。一旦发生异常情况，应迅速放平椅位，松解患者衣领，保持其呼吸道通畅，协助医生抢救。

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