错颌畸形

　　错颌畸形，是指人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形，简称错颌，又称牙颌畸形。不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响心身健康。研究错颌畸形的学科是口腔医学的一门专科，称为口腔正畸学。

　　一、简介；人在生长发育过程中，由于各种原因而引起的牙齿排列不齐、上下牙弓关系错位、上下颌骨位置或大小异常及牙颌与面颅关系不协调等畸形。简称错颌，又称牙颌畸形。不仅影响美观、颜面发育和口颌功能，而且易发生龋齿、牙周病和颞下颌关节病，以至于影响心身健康。研究错畸形的学科是口腔医学的一门专科，称为口腔正畸学。

　　二、病因；主要有两类：

　　①遗传因素。来源于种族演化和双亲遗传两方面。在人类进化中，随着食物由生变熟和细软，咀嚼功能渐弱，致使口颌器官渐退化。其中，颌骨退化快于牙齿，导致牙量大于骨量，出现牙齿拥挤等错颌。双亲的牙颌畸形可遗传给子女。

　　②获得因素。在胎儿期，母亲患病、接受放射线过量和外伤等，可导致胎儿先天性牙颌面畸形，如唇腭裂合并牙畸形;小儿疾病如佝偻病、慢性鼻炎和腭扁桃体炎等，人工哺乳时的奶瓶位置及喂养姿势不正确，儿童食物过细软，诸如吐舌、吮指、咬下唇、口呼吸和偏侧咀嚼等不良习惯，替牙期间的乳牙早失、滞留、邻面龋坏、多生牙和先天缺失牙等，均可引起错颌畸形。据统计，与遗传因素有关的牙颌畸形约占30%，矫治有一定的困难;而多数后天因素引起的传颌畸形是可以防治的。

　　三、表现；牙颌畸形的表现多种多样，如个别牙齿的错位、牙齿拥挤和排列不齐、上颌前突、下颌前突、双颌前突、深覆颌、深覆盖、反颌、开颌、牙弓狭窄和后牙锁颌等。以上表现可单独出现，也可合并出现。

　　四、诊断；

　　①安格尔分类法。由E.H.安格尔于1899年提出。他认为上颌第一恒磨牙的位置较为恒定，故以该牙为基准，将错颌分为3类。第一类为中性错颌。上下牙弓的近远中关系正常;即正中颌位时，上第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一恒磨牙的近中颊沟。若全口牙齿无一错位，称为正常颌;有错位者称为第一类错颌。第二类为远中错颌。当上下第一恒磨牙的近中颊尖相对时，为轻度远中错颌;若上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一恒磨牙与第二双尖牙之间，则为完全的远中错颌关系。第三类为近中错颌。若上第一恒磨牙近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，则为轻度近中错颌;当上第一恒磨牙近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间时，为完全的近中错颌关系。

　　②毛燮均分类法。毛燮均于1959年在错颌症状、机理、矫治原则三结合的基础上提出的，共有6类：第一类，牙量骨量不调。第二类，长度不调。第三类，宽度不调。第四类，高度不调。第五类，个别牙错位。第六类，其他。根据病史、牙颌面的检查及X射线片资料，分析其病因，做出分类诊断及矫治设计。

　　五、治疗；

　　预防性矫治：牙颌畸形的预防性矫治主要是指牙颌畸形发生以前采取一些预防措施，除去各种可能造成牙颌畸形的因素，避免牙颌畸形的发生，如母亲妊娠期注意营养，防止过量放射线照射及注意药物的使用以防止影响胚胎的不良发育。

　　阻断矫治：当错牙合畸形发生的早期，通过简单的方法进行早期矫治，阻断错牙合畸形向严重发展，将牙合颌面的发育导向正常称阻断矫治。如口腔不良习惯的矫治;早期发现牙列严重拥挤采用顺序拔牙治疗;乳牙早失和滞留的防治;早期反牙合的纠正等。

　　一般正畸矫治：根据不同牙颌面畸形选用各类矫治器，主要矫治对象为青少年，一般矫治方法较复杂。常用的矫治器为：可摘矫治器、固定矫治器、功能矫治器等。

　　①固定矫正器。国内外 流行的有Begg细丝弓矫正器和方丝弓矫正器。主要借助于粘在牙上的托槽及各种金属弓丝共同作用，产生机械力，使牙齿向预定的位置移动，达到矫正目的。属于高效能矫正技术。

　　②功能性矫正器。利用肌肉功能力与矫正器共同作用，使畸形得以矫正 。主要适于早期骨性牙颌畸形。

　　③可摘矫正器。患者可自行摘戴，靠各种弹簧等产生的机械力，矫正错颌。其移动牙齿的能力不如固定矫正器。

　　对于伴有明显骨骼异常的成年人牙颌畸形，常需要正颌外科与正畸共同合作，进行矫治。