一、戴牙套没有想象中那么疼

　　虽然“疼不疼”和个人感受有关，但女生的耐受力总体上比男生高，小周医生女性患者偏多，“戴上牙套才发现没有那么疼”算是大部分人的反馈。有人可能会疑问，为什么戴牙套没那么疼?

　　正畸治疗中，力的传递过程为：

　　矫治力作用于牙齿，牙齿将力传递到牙周膜，牙周膜将力分布于牙槽骨，牙槽骨发生组织改建，产生牙移动，牙移动的速度与矫治力的种类和大小密切相关。

　　如果说戴牙套一点也不疼那是不可能的，如果力量过小或时间过短，不能引起牙周组织的明显反应，牙齿就不能很好的移动，相当于戴了个寂寞。

　　科学的矫治力，应当是温和而持久的，其强度不超过毛细血管压力(即20-26g/cm2)，这种强度的力量，既能完成牙齿的移位，又不伤害组织。这也是大家感受到的力量。

　　如果施加的力量过大，施加到牙齿上的强度很大，甚至可以压毁牙周膜，使牙根与牙槽骨直接接触。牙髓的血液循环可能因压迫断绝，导致牙周膜坏死，牙根吸收，牙根与牙槽骨发生固着粘连，牙齿反而不能移动。

　　二、牙齿矫正并不是都要拔牙

　　骨性的嘴突、牙齿不齐、龅牙...要想解决这些问题，不一定都要拔牙!拔不拔牙主要取决于病因以及患者的主诉要求。

　　那么不拔牙想要回收嘴突或者排齐牙齿，用什么方法呢?

　　一般来说，有以下三个选择：

　　片切、扩弓、推磨牙向远中!

　　①　片切，临床称为邻面去釉，就是要把牙齿纵向地磨掉一些。这种磨掉牙齿的操作实际上有严格的适应证。如果患者的牙齿处于年轻恒牙的状态，也就是青少年时期，那么我们就要慎重片切;正畸医生发现这个患者有大量的邻面龋存在，这种情况也是要慎重片切的。牙齿片切也是有一定量的，一般来说，一个邻面加起来不可超过0.5个毫米。所以片切能够得到的空间其实是非常非常有限的，而且是要严格限制的。

　　②　扩弓，扩弓在临床上也非常常用，但是它的适应证我们也要严格把控，因为扩弓仅仅适用于牙弓狭窄的患者。如果患者牙弓本身就比较宽，或者颊侧的侧骨板骨量不够，骨板比较薄，这个时候要尽量避免扩弓。这样情况下的扩弓不仅不能带来美观，有可能还会带来危险。

　　③　推磨牙向远中，在制定方案的时候，一定要测量磨牙向远中，也就是磨牙后段是否有足够的空间。这个足够的空间需要拍摄X光片测量得到，毕竟每个患者磨牙后段的空间都是不一样的。

　　三、打骨钉没那么可怕

　　骨钉又叫支抗钉，学名叫“暂时性支抗装置”，是由纯钛或医用级别不锈钢制作的特殊的微小骨钉。支抗钉是近年来正畸治疗最大的革命性突破之一，它的作用就是用来抵抗正畸力的反作用力，让不该移动的牙齿留在原位，使得正畸治疗的效果、效率大大提高。支抗钉植入手术安全、时间短、风险小、费用低，手术及术后的不适感小，已经成为高水平正畸治疗不可或缺的神器。

　　什么样的牙齿情况需要用到骨钉?

　　1. 需要内收前牙：

　　比如龅牙患者，尤其是骨性前突的患者，我们在矫正过程中需要大量内收前牙，骨钉可以把突出去的前牙收回来;

　　2. 需要前移后牙：

　　一些患者嘴型很好，但是有很大的缺牙间隙需要后牙向前移动关上间隙

　　3. 需要压低前牙：

　　①　露龈笑患者需要利用骨钉压低上前牙、缩短牙龈高度;

　　②　深覆合患者可以利用骨钉减小深覆合程度;

　　4. 需要压低后牙：

　　常见于后牙露龈微笑，或者压低缺失牙所对应的牙齿过度伸长，给种牙提供空间;

　　5. 直立个别牙齿：

　　把横躺的牙齿直立起来。