想做矫正，但害怕拔牙怎么办?

　　听说拔牙非常疼，脸还会肿，不拔牙能不能做矫正?

　　为什么牙齿矫正可能需要拔牙?

　　牙齿矫正主要是通过在口腔内部或外部戴用矫治器，对牙齿、牙槽骨及颌骨施加适当的“生物力”，使其产生生理性移动，从而矫治错(牙合)畸形。而牙齿在牙槽骨中的移动必须有足够空间才可以进行。

　　拔牙矫正就是通过减少牙的数量提供牙齿移动的间隙，使牙量和骨量协调统一，从而排齐牙齿及解决凸度过大等问题，是治疗重度牙列拥挤的常用方法之一。就好比在早高峰拥挤的地铁车厢里，有人下车，才能缓解车厢中剩余人的拥挤程度，从而出现一定的活动空间。

　　不是所有的矫正都需要拔牙!

　　需要强调的是，拔牙不是牙齿矫正的必选项。根据牙齿拥挤程度，口腔医学将牙齿拥挤分为轻度、中度和重度三种：

　　轻度拥挤：拥挤程度轻，每个牙弓差2~4mm间隙。

　　中度拥挤：拥挤程度较重，每个牙弓差4~8mm间隙。

　　重度拥挤：拥挤程度严重，每个牙弓差8mm以上间隙。

　　针对牙齿拥挤情情况，矫治方法也存在不同。总体而言，重度牙齿拥挤的拔牙概率更高，但并不意味着轻度拥挤就一定不用拔牙。

　　如果坚持不想拔牙，医生们也会尊重选择，考虑使用扩弓、片切等方式替代拔牙提供空间排齐牙齿。只是个别情况下不拔牙可能会影响到最终矫正的效果。

　　正畸的拔牙原则有以下几点：

　　1、保守原则：在正畸过程中医生拔牙决定非常谨慎，能不拔除的牙齿就不会拔除。一般要根据患者模型、头影测量片测量之后，再决定患者是否要拔牙以及拔除哪颗牙齿;

　　2、病牙优先原则：有些患者尤其是成年患者，口腔内容易出现龋齿、牙周病等，导致某些牙齿确实无法保留，需要拔除这些牙齿。另外，有时候拔出智齿可以解决一部分牙齿拥挤的问题;

　　3、对称性原则：如拔除左侧牙齿，右侧往往也要拔除，如果只单纯拔除单侧牙齿，容易出现中线偏斜;

　　4、补偿性拔牙原则，对于上下颌骨发育基本正常的患者拔除单颌牙齿，如果不拔除对颌牙齿，前牙覆颌覆盖可能会出现问题，前牙咬合会出现明显问题，一般是上下颌同时拔牙;

　　5、对于一些骨性错牙合畸形的患者，可能会出现单颌拔牙的原则。