近年来种植牙以其近乎真牙的良好功能和舒适度、无损邻牙的操作、更长久的使用时间等等优势，迅速成为缺牙患者的首选治疗方案，被誉为“人类第三副牙齿”。

一般来说，无论是单个、多个、甚至全部牙齿缺失，都可以通过种植恢复缺失牙的外形和功能。那么，是不是每个缺牙的人都可以简单的把缺失的牙种上呢？

当然不是。实际上，当一个专业种植科牙医面对一个种植牙要求时，往往会特别小心。有很多情况，在专业牙医眼中，并不适合进行种植，或者需要很多前提条件，需要进行详细的评估，毕竟种植牙代表着目前牙科技术的前沿。

下面，我们看看在牙医眼中，哪些种植牙因素受到特别关注？

01 有些患者不能耐受种植手术

有些患者的疾病或者当时所处状态可能无法耐受种植牙的有创操作，或存在因免疫力低下易出现术后感染，以及机体愈合能力下降等问题，在得到妥当控制前，不能贸然进行种植。常见的情况如下：

1、高血压

所有的种植牙患者都应该是测量血压，特别是已经诊断为高血压的患者。对于轻度的高血压患者，可以进行种植修复治疗，但是术中要选择不含肾上腺素的局麻药物，以避免血压升高，同时术中做到完全无痛，缩短操作时间。对于重度高血压患者，还应进行内科会诊，将血压控制在正常或者轻度高血压的范围内，才能进行手术。

2、心绞痛

轻度心绞痛患者在进行种植手术时，应常规准备硝酸甘油和氧气，手术时间较长或者手术较复杂时应进行生命体征检测。几乎每天都发作的重度心绞痛或者60天内经常发作的不稳定型心绞痛，应推迟种植手术。

3、心肌梗死

对有心肌梗死既往史的患者，特别需要注意最后一次心梗的发病时间。发病后6-12个月只能进行一些简单的和应急性的处理，发病已有12个月以上者尽量住院手术，并在内科会诊同意后，进行尽量简化的治疗。

4、糖尿病

糖尿病患者血糖控制在150mg/dl以下，可以进行手术，但是需要注意手术前后饮食调整并预防术后感染。对于严重糖尿病患者(血糖>200mg/dl)，只有在血糖控制后才能进行手术。

5、甲状腺功能亢进症

甲亢患者半年内实验室检查各项指标正常，且没有任何临床症状的情况下可以进行种植手术。若有高代谢症群、神经、心血管等功能异常的临床症状，推迟种植手术。

6、肾上腺疾病

对应已经隔日使用皮质激素替代治疗或者停药一年以上的轻度危险程度患者，手术可以安排在服药当天进行，同时予以镇静和有效抗菌药物。每天服用泼尼松>5mg的患者，应推迟种植手术。

7、妊娠

妊娠期的种植手术应推迟至分娩后进行。

8、贫血

全身症状较重，或者血红蛋<10mg/dl，应推迟种植手术。

9、血细胞疾病

恶性疾病，如急、慢性白血病所引起的白细胞增多或减少，均为种植修复的禁忌症。

10、慢性阻塞性疾病

在静息状态下也感到呼吸困难或肺部感染或重度肺功能损害、血氧饱和度<90，应推迟种植手术。

11、慢性肝病

慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期，应推迟种植手术。

12、放疗

放疗后，种植手术的时间应尽量推迟。

13、长期服药患者

对长期口服二膦酸盐治疗骨质疏松的患者，要停药数月后才能种植，尤其是口服畅销制剂者，有学者认为要停药半年以上，否则有引起颌骨骨髓炎的风险。

以上这些问题，只有得到有效控制，并处于一个长期稳定的状态，才可以考虑种植。

02 有些情况会增加种植失败的风险

▍ 牙周炎

牙周炎并不是种植治疗的禁忌症，但在牙周炎未得到完善治疗和控制的情况下，草率进行种植，种植失败和种植体周围炎的风险均会大大增加。

另外，长期牙周炎患者的口腔情况往往更加复杂，比如余留牙齿的预后、剩余牙齿移位、严重的牙槽骨丧失等，使得种植治疗的复杂程度增加，需要更加小心。

▍ 糖尿病

糖尿病患者血糖控制不理想时，可能会导致伤口愈合延迟，手术后更容易出现感染，使得种植失败率增加。

▍ 骨质疏松

骨质疏松本身并不是种植治疗的禁忌症，但治疗骨质疏松的常用药物——双磷酸盐，可能会影响种植治疗的成功率。

短期观察发现，口服双磷酸盐对种植的成功率影响不大，但若经静脉输入双磷酸盐治疗，种植手术可能会有颌骨坏死的风险。

▍ 吸烟

吸烟会增加种植治疗失败的风险，吸烟者相比更容易出现种植体周围炎，其影响与吸烟的量呈正相关。

▍ 口腔粘膜疾病

一些口腔粘膜疾病，如口腔扁平苔藓、红斑狼疮、多形性红斑等，均可能导致粘膜愈合能力下降，影响种植牙的成功率。