一、多生牙介绍

　　多生牙又名额外牙，是从邻近恒牙蕾牙板分化出的第三牙蕾发育，可能来源于恒牙蕾自身的分裂。多生牙病因不明，具有常染色体显性遗传性;主要表现为牙齿已萌出或埋伏阻生，甚至牙齿倒长。

　　1、多生牙发病原因

　　有学者提出多生牙是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来，或可能来源于恒牙蕾自身的分裂。后者推测稍显牵强，因为邻近的恒牙在各个方面均表现正常。在有些病例中，多生牙的发生似乎有遗传倾向。文献报道发现正中多生牙具有常染色体显性遗传性，但有时不外显。

　　2、临床表现多生的牙齿位置

　　在任何牙位都可能发生多生牙，但它们有明显的好发牙位：最常见的是上颌“正中多生牙”，其后，依次排为上颌第四磨牙，上颌侧生磨牙、下颌前磨牙和上颌侧切牙，偶尔下颌中切牙和上颌前磨牙也能看到多生牙。有趣而又无法解释的是约90%的多生牙发生在上颌。乳牙列的多生牙比较少见，其中，最好发的牙位是上侧切牙，也有报告上下乳尖牙多生牙。

　　3、多生牙齿形态

　　“正中多生牙”，位于两上中切牙之间，单侧或对称发生。已萌出或埋伏阻生，甚至倒长。“正中多生牙”牙冠通常呈小锥形，牙根较短。

　　上颌第四磨牙，位于第三磨牙的远中，表现为形态较小的、尚未发育的牙齿，但也可能同正常牙大小。偶尔，也可见下颌第四磨牙。侧生磨牙位于上颌磨牙的颊或舌侧，或上颌第一、二磨牙，或第二、三磨牙邻间隙，外形较小，发育不完全。

　　二、治疗方法

　　多生牙要尽早拔除，必要时行矫正器辅助矫治。

　　拔牙最纠结的两个问题，第一，选择何种方式麻醉，第二，拔除的时机。

　　多生牙好发于前牙区，很少一部分自己萌出，被家属发现。更多的时候门牙间隙过大，前牙不能萌出，照口腔x线片被人发现。

　　拔牙前的准备，需要全面的评估，对于准确定位是相当重要的。对于复杂，埋伏的多生牙建议Ct检查，三维重建牙齿，来评估患儿的多生牙具体位置，对于减少手术时间，减少创伤及术中患儿的恐惧，相当的重要。

　　麻醉方式的选择，这是一个比较让家属困扰的问题。多生牙发生的年龄一般都在6到8岁。那么，到底是局部麻醉好呢，还是全麻好呢?

　　第一、局部麻醉，在无痛麻醉注射下。适用于能配合患者及简单多生牙的拔除。

　　第二、全麻下拔除，适用于难以配合患者及较难拔除的多生牙。

　　对于拔除的时机，一般建议越早拔除越好。对于对恒牙萌出影响不大的多生牙，可以考虑观察，等等看牙齿能否自行萌出，减少手术的复杂程度。