拔牙矫正(拔除非智齿牙，最常见是4颗4号牙)作为常规治疗方式，在东方人群中占比相当高。我国自古有身体发肤，受之父母的传统观念，很多老一辈对拔牙还是持较激烈的反对态度。不过随着认知水平的进步，更多年轻人能慢慢接受拔牙这件事儿。但是不论如何，拔牙矫正对于患者和医生仍然是要慎之又慎。

　　一、为什么选择拔牙?

　　如果可以不拔牙矫正，我想大多数正畸医师不愿意多此一举。拔牙矫正相较于非拔牙通常治疗更复杂，时间更长，风险更大，通常也不会额外收费，可谓是吃力不讨好。

　　1. 为排齐牙齿创造空间。

　　排齐牙齿作为矫正最基本最直观的目标是无法忽视的。拥挤牙齿排齐需要空间，牙列内部创造间隙的方法不止一条，常见的是推磨牙、牙弓扩宽、邻面片切、和牙齿唇倾。

　　打个比方：一群人围着圆吃饭坐不下怎么办，要么大家都往后坐，或者大家都挤一挤离得更近。对于不严重的拥挤，上述方法结合使用基本能达到排齐效果。对于相对严重的拥挤情况，这些柔和的开拓间隙的方法就无法满足要求，拔牙是更直接简单粗暴的方法，还是大家一起吃饭，坐不下?那请两个人出去不就坐得下了吗?

　　空间不足强行排列牙齿一来牙齿排不齐，二是牙齿越来越唇倾龅牙，三是牙根可能穿出牙槽骨，牙齿松动。

　　2.改善侧面型

　　整牙堪比整容这个观念慢慢深入人心。正畸不再是简单的牙乱医牙这点事儿。面型是轮廓，是大框架，这也是为什么越来越多的女生对正畸趋之若鹜的重要原因。医生再怎么强调功能咬合也抵不过几张脱胎换骨的面型对比照来的直观和震撼。

　　二.我们该注意什么?

　　收益越大风险越大的普遍真理同样也适用于拔牙正畸。

　　1、面型失控

　　美丑是主观性非常强的东西，每个人都有个人审美偏好。盲目拔牙的结果是获得了一个看似的侧面直面型，实则旁人看来非常不自然甚至变丑。

　　2、咬合问题

　　这是典型的教科书中提及的“过山车效应”，是拔牙矫正中常见的咬合问题。拔牙适应症选择不当，未完全打开咬合以及在较软的镍钛弓丝上进行内收都会导致过山车效应。这样的情况往往导致拔牙间隙关闭困难，影响咀嚼，颞下颌关节风险增加。

　　3、牙根吸收

　　对于拔牙大量内收的案例前牙牙根吸收似乎相当常见，根本原因在于牙齿是否能做到整体移动而不是像钟摆一样倾斜内扣。

　　4、牙齿松动

　　拔牙矫正通常伴有牙齿大范围的移动，牙齿移动距离越大牙槽骨吸收的风险也会相应增加。正畸前的牙周情况、正畸中的口腔卫生情况及适宜的正畸力是影响患者牙周情况的最重要因素。

　　5、气道、发音、关节问题

　　口腔容量减少、咬合改变带来的气道、关节甚至发音影响也时有发生。

　　不得不说拔牙正畸通常带来的改变是巨大的，大改变意味着高风险，在你下定决心做出改变的时候，不妨问问自己你是否做好准备迎接一个全新的自己，如果你有肯定的答复，那就大胆去做吧。毕竟在二三十岁的年纪，整牙和健身绝对是值得的外在投资!