常用的种植体基台材料有:钛(机械加工、抛光、激光蚀刻)、外科级不锈钢、铸造金合金、氧化锆等,那么临床中如何合理选择基台材料呢?咱们主要从以下几个方面进行考量。
1、材料性能
1.1钛
钛是唯一一种能够将韧性、轻质、良好的生物相容性及耐用性和高强度完美结合的材料。钛比任何已知的元素都具有较高的耐腐蚀性和最高的强度重量比。钛基台是由工业纯钛或钛合金制作的。工业纯钛被广泛用于医学,是因为其耐腐蚀性、强度高、生物相容性的特点。
少量添加氧和铁会影响工业纯钛的机械性能。通过严格控制这些成分的添加,可以生产出各种等级的工业纯钛来满足不同的应用。氧、铁含量最低的工业纯钛最易加工成形,而逐步增加氧含量可以提高材料强度。
由于独特的物理特性,后牙种植修复首选钛基台。

1.2 外科不锈钢
外科不锈钢是一种用于医学领域的特殊类型不锈钢,含有铬、镍、钼等合金元素。不锈钢易清洁和消毒,强度高,耐腐蚀。镍-铬-钼合金有时用于种植体基台,但免疫系统对镍有潜在的过敏反应。外科级不锈钢可作为临时基台使用,但不是修复基台的理想材料。
1.3 铸造金合金
用于种植体的基台的铸造金合金成分为:60%~65% 的金,20%~25% 的钯,19%铂和 1% 铱。种植体制造商认识到早期的“成品基台”具有局限性,开发了一种可铸造基台,称为 UCLA 基台。
这种基台由机械加工的金合金基底和与之相连的塑料套管组成;金合金基底与种植体相匹配;塑料套管可以切割和修改,制作蜡型用于金合金铸造。自20世纪90年代末以来,有一个共识认为与氧化铝(过时的全瓷材料)和钛相比,金和烤瓷的软组织反应较差。

1.4 氧化锆
氧化锆是一种白色晶体氧化锆。自然界存在的主要形式是单斜晶体结构的矿物斜锆石。生物材料学和陶瓷制造技术的进步使强度高、生物相容性好的氧化锆用于生物医学设备和种植体基台。
由于其优越的材料性能和强度,不论是美学的考虑,还是高负荷的要求,均可使用氧化锆材料(例如美学区病例,后牙固定修复桥、种植体基台、多单位种植修复)。此外,氧化锆基台能大大降低细菌和菌斑的附着,防止软组织炎症。
2、基台位置

钛基台表面可以处理为金色涂层。在基台表面的金色涂层称为氮化钛。氮化钛涂层是由钛和氮以等离子体形式形成,然后以分子形式结合在基台钛表面。
20 世纪 80 年代,氮化钛首次使用在医疗器械行业。氮化钛的生物相容性检测已经进行了多年,这些检测以及随后的临床应用,证明氮化钛具有生物相容性,可以应用于与骨、皮肤、组织或血液相接触的植入式医疗器械中。
3、基台形成软组织封闭的能力

选择种植体基台的关键因素之一是它的清洁性能,菌斑的形成开始于糖蛋白附着在釉质和种植体表面,形成很薄的一层称之为薄膜。虽然薄膜本身是无害的,但是它提供了一个细菌附着的环境。生物膜是一种多种有机成分聚集形成的集合体。随着这些细菌菌落的繁殖,创造了一个厌氧环境。该环境为更具危害的细菌的侵入聚集提供有利条件。生物膜形成了一个导致牙齿龋坏的酸性环境,同时也会导致牙周疾病。
种植体周围黏膜封闭的破坏是由薄膜和生物膜的产生发展及随后炎症导致的骨吸收造成的。因此,基台材料与软组织形成并维持组织封闭的能力是我们关注的要点。
